Câncer de Próstata

O câncer de próstata tem alta prevalência, sendo o tumor sólido mais prevalente. Possui incidência crescente pelo envelhecimento da população e pelo aumento do diagnóstico. É o segundo tumor mais letal, mas é curável em fase inicial.

Tem relação com a história familiar e com a raça, sendo mais frequente em negros, depois em brancos e menos frequente em orientais. Em 90 % dos casos atinge a zona periférica da próstata e tem comportamento biológico de um adenocarcinoma.

Pode se apresentar de 4 formas:

- Localizada: geralmente assintomática, podendo ocasionar sintomas miccionais irritativos ocasionais, tendo uma alta possibilidade de cura.

- Localmente avançada: pode desencadear sintomas irritativos e obstrutivos, hemospermia, hematúria e obstrução ureteral.

- Metastática: pode ocasionar dor óssea, compressão medular, fraturas, astenia e emagrecimento.

Os exames preventivos incluem a dosagem do PSA e o toque retal, devendo ser realizados aos 45 anos em casos em que há história familiar e aos 50 anos quando não apresentam. O PSA é uma glicoproteína produzida na próstata, sendo um marcador especifico do parênquima prostático, que pode estar alterado no câncer de próstata, na hiperplasia prostática benigna, em casos de prostatite e manipulação prostática.  Seu valor normal é até 4 ng/ml. Pode-se também avaliar a densidade do PSA, a velocidade de elevação anual e a porcentagem livre sobre a total.

Sempre que o PSA e/ou o toque retal estiverem alterados deve-se realizar a biopsia prostática guiada por USG transretal. No exame histopatológico, é usado para a diferenciação a escala de Gleason. Para o estadiamento também podem ser utilizados a ressonância, que avalia o estadiamento local, a tomografia e a cintilografia.

O tratamento depende do estadiamento e das condições clinicas do paciente, podendo ser a radioterapia, a prostatectomia radical, hormonioterapia e conduta expectante.

Andressa Iwanusk

Acadêmica de Medicina (4° ano)